Diş Kliniği Faturalaması: Masada Para Bırakmayı Durdurun

Faturalama kaybının boyutu

İki yüzden fazla diş kliniğinin analizinde, ortalama kliniğin meşru olarak hak ettiği gelirin yüzde sekizini tahsil edemediğini gördük. Yıllık beş milyon TL ciro yapan bir klinik için bu, dört yüz bin TL’nin her yıl kaybolması anlamına gelir.

Nedenler öngörülebilir ve düzeltilebilir.

Kök neden 1: Eksik sigorta ve SGK doğrulaması

Faturalama başarısızlıklarının en büyük kaynağı, mevcut sigorta ya da SGK kapsamı doğrulanmadan tedaviye başlamaktır. Özel sigorta planları her yıl değişir. Geçen yıl kapsanan hasta bugün farklı bir planda olabilir.

Çözüm: Her hastanın sigorta durumunu her yıl, tercihen randevudan önce, otomatik olarak, doğrulayın.

Kök neden 2: Kod hataları ve eksik kodlama

Prosedür kodlama hataları, deneyim eksikliğinden, acele faturalama ya da güncel olmayan ücret cetvellerinden kaynaklanan, eksik ödeme ya da tam ret sonucunu doğurur.

Sık karşılaşılan hatalar:

• Periyodik muayene yerine kapsamlı muayene kodu kullanmak
• Daha yüksek geri ödemeyi destekleyen ek kodları atlamak
• Röntgen ve periodontal kayıt gibi zorunlu belgeleri eklemeden başvuru göndermek

Çözüm: Tedavi notlarına dayalı kod önerilerini otomatikleştirin, prosedür başına belgeleme kontrol listesi oluşturun.

Kök neden 3: Reddedilen başvurularda geç takip

Sigortalar başvuruları reddeder ya da eksik öder; sonra kliniklerin takip etmemesine güvenir. Çoğu reddin itiraz için doksan günlük penceresi vardır, pek çok klinik bu süreyi geçirir.

Çözüm: Her başvurunun durumunu izleyin. Ödenmemiş başvurular için on dört günde, reddedilenler için otuz günde otomatik takip tetikleyicileri ayarlayın.

Kök neden 4: Yetersiz hasta ödeme süreci

Hastanın payı için çoğu klinik tedavi tamamlanana kadar ödeme konusunu tartışmaktan kaçınır. Bu sürtünme ve tahsili şüpheli alacak yaratır.

Çözüm: Tahmini hasta payını rezervasyon ya da geliş sırasında tahsil edin. Büyük vakalar için taksit seçeneği sunun. Faturaları hemen gönderin, haftalık toplu gönderim yerine.

Sağlıklı faturalamanın göstergeleri

İyi işleyen faturalama operasyonları şu eşikleri korur:

• İlk başvuruda onay oranı > yüzde doksan beş
• Red oranı < yüzde beş
• Alacaklarda ortalama bekleme süresi < otuz gün

Rakamlarınız bunun gerisindeyse, faturalama optimizasyonu bu çeyrekte yürütebileceğiniz en yüksek yatırım getirili projedir.